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「医保政策」新生儿住院医保政策解读

日期:2019-09-06 ??来源:全国党媒信息公共平台 ?? ?? 内容举报

为方便我省新生儿在住院期间,及时了解新生儿住院医保相关政策,河南省妇幼保健院医保科人员李二虎将我省各地市医保报销政策进行了全面总结,具体报销流程如下。

一、新生儿城乡居民医保报销流程

1.新生儿城乡居民住院转诊需要准备以下材料:

①母亲或父亲城乡居民医保本/卡;

②急诊证明、出生医学证明;

③住院证、医疗知情同意书。

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2、郑州市新生儿居民医保办理流程

①郑州市十个区及四市一县(中牟县、荥阳市、新密市、新郑市、登封市)、异地医保等均按此(下图所示)办理。

②中牟要求3天至当地医保局备案。

补充:其它地市新生儿属居民医保的程序类似郑州(比如三门峡)。

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二、各医保报销起付线,比例

根据郑州市人力资源和社会保障局文件《郑人社办(2017)195号》,参保城乡居民(含参保大中专学生)医疗保险待遇享受期内、社保卡发放前,在定点医疗机构住院费用结算时,统筹基金支付比例按定点医疗机构类别标准降低15个百分点。

1.城乡居民新生儿医保报销起付线及比例

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2.郑州市新生儿医保报销起付线及比例,包含十区、四市一县。

报销起付线为2000元(14周岁以下减半);实行分段报销:2000元﹤可报销合规费用≤8000报销55%;(﹥8000元的部分报销65%。

郑州市区无需转诊,郑州五县非正常转诊报销比例降低20%。

三、外伤报销流程

外伤指外源性外伤和有外伤引起的后遗症的治疗。

⑴郑州市医保(十区、四市一县)

明确无第三责任人,可在医院直补,但需要填写外伤入院情况说明。

⑵城乡居民(郑州市外)

不能在医院直补,需回当地报销。

⑶外伤患者因病情需要,需要院内转科治疗,医护人员交接时需告知对方医护人员此病人为外伤。(尹洁)

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